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Minimiser les risques et maximiser les avantages de l'hormonothérapie: nouvelles données

Minimiser les risques et maximiser les avantages de l'hormonothérapie: nouvelles données


L'œstrogène peut réduire la mortalité, les maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose fracture, l'atrophie urogénitale, la démence et

Suite à la publication de l'Initiative de la Santé (WHI) les rapports de presse des femmes aux États-Unis en 2002, l'utilisation de la thérapie de remplacement d'hormone (HRT) chez les femmes partout dans le monde a fortement baissé. Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Ecole de médecine Keck de l'Université de Californie du Sud (USC, Los Angeles) a précisé les risques par rapport aux avantages. Ils ont mené un examen plus équilibrée et fondée sur des preuves de plus de 40 ans d'études scientifiques et a déterminé que l'oestrogène est un médicament qui peut diminuer la mortalité, les maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose fracture, l'atrophie urogénitale, et la démence. Lorsque le moment d'administration, la dose du traitement et la voie d'administration sont considérés, l'oestrogène est associé à de faibles risques et des avantages substantiels. Les auteurs ont noté que la décision de savoir si ou de ne pas suivre un THS pour soit court soulagement des symptômes ou pour une thérapie à long terme devrait être basée sur une analyse précise des risques et des avantages. Réglage de la dose de traitement et envisager une approche transdermique (patch de la peau), en particulier chez les patients à haut risque, sont des considérations importantes.

Les auteurs ont formulé les recommandations suivantes:

  • Timing hormonothérapie: quand il commence chez les femmes de moins de 60 ans ou moins de 10 ans de leur ménopause, le THS n'est pas associée à un risque accru de maladie cardiaque et de nombreuses études montrent que la thérapie d'oestrogène protège effectivement les vaisseaux coronaires. La poursuite du traitement, au moins jusqu'à 65 ans, semble poursuivre cette protection.
  • Minimiser la dose: utiliser la dose efficace la plus faible pour les symptômes de la ménopause diminue le risque d'effets secondaires et des problèmes de saignement. Thérapie à faible dose est également associée à des effets bénéfiques sur le métabolisme des os et du tissu vaginal.
  • Mode de livraison peut être important: l'œstrogène peut être administré par patch, gel, brouillard, crème vaginale, des suppositoires vaginaux ou anneaux vaginaux. L'utilisation de ces méthodes d'administration non-orale minimise l'effet des œstrogènes sur les protéines du foie. Les méthodes de livraison non-oraux sont recommandés pour les femmes atteintes d'une maladie cardiovasculaire connue ou suspectée, des anomalies de la coagulation, l'obésité, l'hypertension, le diabète, l'âge avancé, ou une immobilisation prolongée.
  • Tenir compte des facteurs à haut risque: les femmes ayant des antécédents de cancer du sein ou une maladie hépatique active sont généralement conseillé d'éviter l'hormonothérapie. Ceux qui ont une maladie cardiaque, des antécédents de caillots sanguins, l'âge avancé, le diabète de longue date, l'hypertension de longue date ou ceux avec immobilisation prolongée devrait évaluer pleinement un profil bénéfice-risque avant de commencer un traitement hormonal et envisager un traitement transdermique à faible dose.

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